ACLの解剖とその周囲組織について
○前十時靱帯：Anterior cruciate ligament
・起始：大腿骨外顆内側後方 停止：脛骨顆間結節内側 （前内側に走行）
・長さ：約35㎜ 直径：約11㎜
・前内側線維：anteromedial band ・後外側線維：posterolateral band
※後外側線維がACLの主要な要素である
前内側線維は膝関節の全可動域で緊張し，特に屈曲で緊張を増す．
後外側線維は伸展位で緊張し，屈曲では弛緩
・引っ張り強度：1730～2160N（16～35歳）
・大腿骨に対する脛骨の前方移動と内旋で緊張（動きを制限する）
・伸展最終20°でのねじ込み運動（screw home movement）における脛骨の
15°外旋を導き，大腿骨のころがり運動をすべり運動を起こしやすくして
いる
○脛骨：Tibia
・下腿の内側にある長管骨で大腿骨についで長く，重い
・上端は肥厚し内外側に広がり，それぞれ内側顆と外側顆になる
・骨幹は三角状で脛骨体と呼ばれる
・下端は四角状で内側は下方に向かって突出し，内果となる
・内側顆：関節面は中央が窪み，ソケット状を呈す（凹） ＝ 滑り運動
・外側顆：関節面は窪みが浅く，フラット状を呈す（凸） ＝ 転がり運動
※後方傾斜 内側顆＜外側顆 ＝ Rool backの割合が大きい
（屈曲時は内旋運動を伴う）
・膝関節の内側関節面と外側関節面の構成は，内側が密接しているタイトな
構成になっているのに対して，外側では疎でありルーズな構成に
なっている
＝脛骨関節上の外側顆部の動きは内側顆部の4～10倍に及ぶ
ACL損傷の内因性因子について
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